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Verschlechtert ein Rauchstopp die Diabeteseinstellung?
16.12.2015 Rauchen steigert das Risiko f�r das Auftreten eine Typ-2-Diabetes drastisch und dosisabh�ngig: je mehr geraucht wird, desto h�her ist das Risiko. Eine Studie legt nun nahe, dass ein Rauchstopp die Diabeteseinstellung vor�bergehend verschlechtert.
Prospektive Studien zeigen, dass nach der Beendigung des Rauchens das Risiko f�r Typ-2-Diabetes in den ersten Jahren deutlich h�her ist als bei Nichtrauchern, dann abf�llt und sich erst nach 10-20 Jahren an das Risiko von Nie-Rauchern angleicht. F�r die anf�ngliche Erh�hung des Diabetesrisikos nach einem Rauchstopp wurde zum Teil der Gewichtsanstieg von durchschnittlich 5 kg verantwortlich gemacht.
In einer retrospektiven Kohorten-Studie wurde nun anhand einer Datenbasis aus britischen Hausarztpraxen untersucht, wie sich ein Rauchstopp auf die glyk�mische Kontrolle vonMenschen mit Typ-2-Diabetes auswirkt. Von den 10.692 in die Studie eingeschlossenen Rauchern mit Typ-2-Diabetes h�rten 3.131 (29 %) mit dem Rauchen auf und blieben mindestens ein Jahr lang abstinent. Im ersten Jahr nach dem Rauchstopp stieg der HbA1c um 0,21 % an. Bei fortlaufendem Verzicht auf Zigaretten nahm der HbA1c wieder ab und erreichte nach drei Jahren einen Wert wie bei denjenigen, die durchg�ngig weitergeraucht hatten. Studienteilnehmer, die mehr als 1 Jahr abstinent blieben, nahmen im Durchschnitt um 4,7 kg zu. Die Autoren empfehlen auf der Basis ihrer Daten, dass �rzte zun�chst den Diabetes besser einstellen sollten, bevor sie empfehlen, das Zigarettenrauchen einzustellen.
Kommentar: Rauchen ist gesundheitssch�dlich und mit einer erh�hten Sterberate verbunden, deren Ursachen �ber die etablierten und bekannten Risikofaktoren wie z.B. kardiovaskul�re Erkrankungen, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Lungenentz�ndung und Lungenkarzinom weit hinausgehen. Rauchen und Diabetes mellitus geh�ren zweifelsfrei zu den wesentlichen kardiovaskul�ren Risikofaktoren. Nach den Daten der nordamerikanischen MRFIT-Studie steigert das Vorhandensein eines Diabetes die kardiovaskul�re Mortalit�t bei Rauchern um das Zwei- bis Dreifache. Umso besorgniserregender ist die Tatsache, dass das Risiko f�r das Auftreten eines Diabetes durch Rauchen um 44% gesteigert wird. Vor diesem Hintergrund muss die hier referierte Arbeit relativiert werden.
Die hier referierte Arbeit legt nahe, dass Nikotinabstinenz bei Menschen mit Typ-2-Diabetes vor�bergehend die Blutzuckereinstellung verschlechtert, weil der HbA1c-Wert im ersten Jahr nach Beendigung des Rauchens um durchschnittlich 0,21% anstieg. Es handelt sich aber um eine retrospektive epidemiologische Kohorten-Studie, die zahlreiche Schwachpunkte aufweist. Kausale Beziehungen sind davon nicht abzuleiten. Der in diesem Artikel gegebene Hinweis, dass die �rzte abwarten und vor der Empfehlung des Rauchstopps den Diabetes gut einstellen sollten, geht an der Realit�t vorbei. Rauchstopp f�hrt n�mlich zu einer rasch einsetzenden Verbesserung des Gesundheitszustandes, der Fitness sowie der pulmonalen und kardiovaskul�ren Risiken. Diese �berwiegen bei weitem den allenfalls marginalen Effekt eines vor�bergehenden Anstiegs des HbA1c-Werts um 0,21%.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Heinrich-Heine-Universit�t D�sseldorf, Universit�tsklinikum D�sseldorf, Moorenstr. 5, 40225 D�sseldorf
Quelle: Lycett D, et al: The association between smoking cessation and glycaemic control in patients with type 2 diabetes: a THIN database cohort study. Lancet Diabetes Endocrinology2015 Jun;3(6):423-30.
Siehe auch:
Aufh�ren mit dem Rauchen: Vorteile �berwiegen die Gewichtszunahme
Aufh�ren mit dem Rauchen beseitigt Nierenschaden bei Typ-2-Diabetes
