Diabetes Deutschland
News
Aspirin-Therapie als Vorbeugema�nahme gegen kardiovaskul�re Ereignisse nicht zu empfehlen
20.05.2015 Allgemein wird bei Patienten mit oder ohne Diabetes die Gabe von Aspirin nach stattgehabtem Herzinfarkt oder Schlaganfall empfohlen. Eine japanische Studie zeigt nun, dass eine vorsorgliche Aspirin-Therapie f�r die Prim�rpr�vention, also f�r Patienten ohne vorausgegangenen Herzinfarkt und Schlaganfall, nicht vorteilhaft ist.
In die k�rzlich publizierte Studie waren 14.658 Patienten eingeschlossen, die mindestens 60 Jahre alt waren und zus�tzlich ein Diabetes mellitus (33,9%), eine arterielle Hypertonie (84,9%) oder eine Dyslipoprotein�mie (72%) aufwiesen. Das mittlere Alter betrug 70,5 Jahre, 42% waren m�nnlich und der BMI lag bei 24,2 kg/m2. Die Studie wurde nach 5 Jahren vorzeitig beendet, weil zu diesem Zeitpunkt erst knapp die H�lfte der vorhergesagten kardiovaskul�ren Ereignisse eingetreten waren.
Ergebnisse: Zwischen den Therapiegruppen gab es keinen Unterschied hinsichtlich der prim�ren komplexen Endpunkte (kardiovaskul�r bedingt Tod, Myokardinfarkt oder Schlaganfall). Patienten mit Diabetes mellitus hatten zwar ein h�heres kardiovaskul�res Risiko als solche ohne Diabetes, jedoch war auch in dieser Gruppe kein gr��erer Nutzen der Aspirin-Therapie nachweisbar. In der Gesamtgruppe wurde durch die Gabe von Aspirin die H�ufigkeit der nicht-t�dlichen Herzinfarkte und auch einer transitorischen isch�mischen Attacke (TIA) geringf�gig reduziert, sie bewirkte jedoch gleichzeitig eine hoch-signifikante Zunahme von extrakraniellen Blutungen.
Kommentar: Nutzen und Risiko halten sich bei der Gabe von Aspirin bei Patienten ohne vorausgegangenen Herzinfarkt oder Schlaganfall sowohl bei Menschen mit Diabetes als auch bei Nichtdiabetikern die Waage. Daher kann die Aspirin-Therapie bei solchen Patienten nicht empfohlen werden.
Es ist erfreulich zu sehen, dass innerhalb der Studie nur etwa die H�lfte der zuvor berechneten schweren kardiovaskul�ren Ereignisse eingetreten ist. Solche Berechnungen wurden aus den Daten vorausgegangener Studien erstellt. Das seltenere Auftreten von Komplikationen ist nur so zu erkl�ren, dass sich die Prognose bei Patienten mit Diabetes, Hypertonie und Fettstoffwechselst�rungen durch die modernen Therapiema�nahmen innerhalb der letzten Jahre erheblich verbessert hat.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Heinrich-Heine-Universit�t D�sseldorf, Universit�tsklinikum D�sseldorf, Moorenstr. 5, 40225 D�sseldorf
Quelle: Y. lkeda et al.: Low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular events in Japanese patients 60 years or older with atherosclerotic risk factors : a randomized clinical trial. JAMA 2014; 312:2510-2520.
Siehe auch:
Aspirin zur Pr�vention von Herzinfarkt und Schlaganfall bei Diabetes?
Aspirin-Therapie bei Diabetes umstritten
