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Hypoglykämien bei Diabetes-Patienten im Krankenhaus?

02.09.2011 Zahlreiche Patienten im Krankenhaus haben einen Diabetes und wurden aus anderen Gründen stationär aufgenommen. Durch verschiedene diagnostische und Behandlungsmaßnahmen ist bei diesen Patienten das Risiko für Hypoglykämien (Unterzuckerungen) erhöht. Wie viel Insulin dürfen solche Patienten bekommen?

In einer neuen Arbeit wurde versucht herauszufinden, wie viel Insulin in Bezug auf das Körpergewicht gegeben werden soll bzw. darf. Es handelte sich hier um eine retrospektive Untersuchung bei fast 2.000 Diabetes-Patienten und Kontrollpersonen.

Ergebnis: Die empfohlene Dosis von Insulin ist gewichtsabhängig. Oberhalb einer 24-Stunden-Dosis von Insulin mit 0,6 Einheiten pro kg Körpergewicht steigt das Risiko für Hypoglykämien deutlich an. Dies kann als allgemeine Richtschnur herangezogen werden.

 

Kommentar: Bei Patienten, die im Rahmen eines stationären Aufenthaltes mit Insulin behandelt werden müssen, können solche unterschieden werden, die schon vorher Insulin bekommen haben. Hier hat man bereits einen groben Anhaltspunkt, wie hoch der Tagesbedarf an Insulin ist. Bei Patienten, die bisher mit Tabletten behandelt wurden oder erstmals z. B. wegen einer Cortison-Therapie auf Station Insulin brauchen, muss die Insulin-Dosis zunächst geschätzt werden.

Übergewichtige oder adipöse Patienten brauchen mehr Insulin als Schlanke. Die vorgelegte Studie erlaubt es, in solchen Fällen eine erste probatorische Abschätzung vorzunehmen. Es ist jedoch zu empfehlen, die erste Dosis besser etwas niedriger zu halten und dann entsprechend anzupassen.

Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Direktor der Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf

Quelle: D. J. Rubin et al.: Weight-Based, Insulin Dose-Related Hypoglycemia iin Hospitalized Patients With Diabetes. Diabetes Care. 2011 Aug; 34(8): 1723-8.

 

Siehe auch:

Wie gefährlich ist eine Unterzuckerung bei Diabetes?
Zur Blutzuckereinstellung von Patienten auf Intensivstationen

 


Diabetes Editorial
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