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Diabetes mit chronischer Nierensch�digung, aber ohne erh�hte Albuminausscheidung im Urin. Ist das gef�hrlich?
29.11.2019 Es ist die Frage, ob eine chronische Nierensch�digung bei Diabetes auch dann gef�hrlich ist, wenn keine erh�hte Albuminausscheidung im Urin vorliegt
Die diabetische Nephropathie geht i.d.R. mit einer erh�hten Ausscheidung von Albumin im Urin einher. Die Frage, ob bei Diabetes auch eine chronische Nierensch�digung ohne erh�hte Albuminausscheidung im Urin gef�hrlich ist, wurde in einer Nachanalyse der Daten der ACCORD-Studie untersucht. In diese Studie waren mehr als 10.000 Teilnehmer mit Typ-2-Diabetes eingeschlossen, die entweder keine Nierenerkrankung oder eine erh�hte Albuminausscheidung im Urin ohne oder mit einer eingeschr�nkten Nierenfunktionsleistung aufwiesen. Die Auswertung zeigte, dass bei den Teilnehmern ohne chronische Nierenerkrankung zu Beginn der Studie und auch bei solchen, die eine eingeschr�nkte Nierenfunktion ohne erh�hte Albuminausscheidung hatten, der j�hrliche Abfall der Nierenfunktionsleistung nur gering war. Am h�chsten war das Risiko f�r einen starken Abfall der Nierenfunktion bei vorbestehender chronischer Nierenerkrankung, insbesondere bei zus�tzlich erh�hter Albuminausscheidung im Urin. Patienten mit einer chronischen Nierenerkrankung ohne erh�hte Albuminausscheidung im Urin wiesen einen langsameren Abfall der Nierenfunktion auf, jedoch war auch bei diesen Individuen das Risiko f�r Sterblichkeit sowie f�r Herzinfarkt und Schlaganfall deutlich h�her als bei solchen ohne chronische Nierenerkrankung.
Zusammenfassung und Diskussion: Die Studiendaten zeigen, dass bei Menschen mit Typ-2-Diabetes eine chronische Nierenerkrankung mit erh�hter Ausscheidung des Eiwei�es Albumin im Urin mit einem erh�hten Risiko f�r einen rascheren Abfall der Nierenfunktionsleistung einhergeht als bei Patienten ohne erh�hte Albuminausscheidung. Dies ist die typische Konstellation einer diabetischen Nephropathie. Die Auswertung zeigt aber auch, dass das Vorliegen einer eingeschr�nkten Nierenfunktionsleistung einen Risikofaktor f�r Herz/Kreislaufkomplikationen und Sterblichkeit darstellt; auch dann, wenn die chronische Nierenerkrankung nicht sicher auf den Diabetes zur�ckgef�hrt werden kann.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum
Quellen:
Buyadaa O, Magliano DJ, Salim A, et al. Risk of kidney function decline, all-cause mortality, and major cardiovascular events in nonalbuminuric chronic kidney disease in type 2 diabetes. Diabetes Care 2019 Oct; https://doi.org/10.2337/dc19-1438
