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Behandlung von Diabetes nach Entz�ndung der Bauchspeicheldr�se
23.09.2019 Wenn ein Diabetes nach einer Entz�ndung der Bauchspeicheldr�se auftritt, wie soll man dann den Diabetes behandeln?
Aufgrund sp�rlicher Untersuchungsdaten gibt es bisher keine allgemein g�ltige Leitlinie f�r die Behandlung von Diabetes, der nach Pankreatitis oder im Zusammenhang mit einem Krebs der Bauchspeicheldr�se aufgetreten ist. Autoren aus Neuseeland und den USA wollten daher die Frage beantworten, mit welcher Diabetestherapie solche Patienten am l�ngsten �berleben.
Dazu wurden aus den Jahren 2006-2015 die nationalen Daten der von Apotheken an individuelle Patienten ausgegebenen Medikamente mit den Daten der Krankenhausentlassungen abgeglichen. In diesem Zeitraum wurden 1.862 Menschen mit einem Diabetes nach Pankreatitis oder im Zusammenhang mit einem Krebs der Bauchspeicheldr�se identifiziert. Die Auswirkung einer unterschiedlichen Diabetestherapie auf das �berleben wurde unter Ber�cksichtigung verschiedener anderer Einflussfaktoren verglichen. Dabei zeigte sich, dass Patienten mit einem Diabetes, der nach einer Entz�ndung der Bauchspeicheldr�se aufgetreten ist, am l�ngsten �berleben, wenn Sie mit Metformin-Tabletten und ggf. zus�tzlichen Medikamenten behandelt werden. F�r Patienten mit einem Diabetes, der im Zusammenhang mit einem Krebs der Bauchspeicheldr�se aufgetreten ist, konnte kein Vorteil einer Metformin-Therapie festgestellt werden.
Zusammenfassung und Kommentar: Patienten, bei denen nach einer Entz�ndung der Bauchspeicheldr�se ein Diabetes auftritt, sollten nach den Ergebnissen der vorgelegten Untersuchung bevorzugt mit Metformin behandelt werden. Bei der Behandlung mit Sulfonylharnstoffpr�paraten wie Glibenclamid oder Glimepirid oder einer Insulintherapie ist die Gefahr f�r Unterzuckerungen deutlich erh�ht und die Medikamente Sitagliptin, Saxagliptin und Vildagliptin wie auch die als Spritze zu verabreichenden sog. GLP1-Rezeptoragonisten stehen im Verdacht, dass sie ggf. sogar eine Pankreatitis ausl�sen k�nnen, so dass sie bei dieser Indikation nicht eingesetzt werden.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum
Quellen:
Cho J, Scragg R, Pandol SJ, et al. Antidiabetic medications and mortality risk in individuals with pancreatic cancer-related diabetes and postpancreatitis diabetes: A nationwide cohort study. Diabetes Care 2019; 42(9):1675-1683.
