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Metformin zur Vorbeugung gegen Diabetes
27.05.2019 Eine neue Studie aus den USA zeigt, welche Menschen von der Einnahme von Metformin zur Vorbeugung gegen Typ-2-Diabetes profitieren
In der US-amerikanischen Diabetes-Pr�ventionstudie DPP wurden in den Jahren 1996-2001 �bergewichtige oder fetts�chtige Erwachsene mit einer gest�rten Glukosetoleranz, also einer Vorstufe des Diabetes, einer Behandlung mit Lebensstilma�nahmen (insbesondere ein strukturiertes Bewegungs- und Ern�hrungsprogramm) oder mit 2 x 500 mg Metformin pro Tag unterzogen. Innerhalb der Laufzeit der Studie wurde das Fortschreiten in einen Diabetes durch Lebensstilma�nahmen um 58% und durch die Gabe von Metformin um 31% reduziert. Allen Probanden, die Metformin bekommen hatten wurde angeboten, an der nachfolgenden Beobachtungsstudie DPPOS teilzunehmen.
Entsprechend einer Zwischenauswertung der DPPOS hatte die Amerikanische Diabetesgesellschaft in ihrer Leitlinie vom Januar 2019 bereits empfohlen, bei Menschen mit der Vorstufe eines Diabetes, insbesondere bei Fettsucht und im Alter von unter 60 Jahren sowie bei Frauen, die einen Schwangerschaftsdiabetes durchgemacht haben, die Gabe von Metformin zur Vorbeugung gegen Diabetes im Betracht zu ziehen. Nun liegt eine Auswertung der Daten von 15 Jahren Nachbeobachtung vor, deren Ergebnisse die o.g. Empfehlungen unterst�tzen. Menschen, die zu Beginn der Studie schon Blutzuckerwerte knapp an der Grenze zum Diabetes aufwiesen hatten dabei das h�chste Risiko, einen Diabetes zu bekommen. Zus�tzlich wurde nun auch der HbA1c-Wert als Diagnosekriterium f�r Diabetes herangezogen, was zu Beginn der Studie noch nicht g�ltig gewesen war; auch diesbez�glich ergaben sich �hnliche Befunde.
Zusammenfassung und Kommentar: Die Langzeitbeobachtungen aus der Diabetes-Pr�ventionsstudie zeigen, dass Metformin Risikopersonen auch noch nach 15 Jahren vor dem Ausbruch eines Diabetes sch�tzt. Die Risikogruppen sind stark �bergewichtige oder fettswichtige Menschen, die bereits einen Pr�diabetes, das hei�t eine Vorstufe des Diabetes aufweisen und Frauen, die einen Schwangerschaftsdiabetes durchgemacht haben, der bekannterma�en das Risiko f�r das sp�tere Auftreten eines Typ-2-Diabetes erh�ht. Trotz dieser sehr eindrucksvoll dargestellten Studienergebnisse sollte aber nicht vergessen werden, dass in jeder Vorstufe des Diabetes speziell bei �bergewicht und Fettsucht Lebensstilma�nahmen, insbesondere in Form einer ballaststoffreichen und kohlenhydratarmen Kost mit Gewichtsreduktion und einer Erh�hung der k�rperlichen Aktivit�t die effektivste Pr�ventionsma�nahme darstellen.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum
Quellen:
Diabetes Prevention Program Research Group 2019. Long-term effects of metformin on diabetes prevention: Identification of subgroups that benefited most in the Diabetes Prevention Program and Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes Care 2019; 42(4): 601-608
