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Was passiert, wenn Ketonk�rper durch eine bestimmte Di�t ansteigen?
29.04.2019 Ketonk�rper gelten in der Diabetologie als ung�nstig, weil sie bei Insulinmangel stark ansteigen und eine schwere Stoffwechselentgleisung ausl�sen k�nnen
Ketonk�rper entstehen aus dem Abbau von Fett �ber Fetts�uren und k�nnen vom K�rper f�r die Energiegewinnung genutzt werden, wenn nicht gen�gend Glukose zur Verf�gung steht. Diesen Zustand nennt man Ketose. Dabei sind die Ketonk�rper im Blut und auch im Urin erh�ht. Im Gegensatz zur Ketoazidose sind dabei die Ketonk�rper jedoch nicht stark erh�ht und das Blut ist nicht �bers�uert. Eine Ketose-erzeugende (ketogene) Di�t ist eine Kost mit maximal 4% Kohlenhydraten etwa 90% Fett und 6-8% Eiwei�. Normalerweise wird f�r Erwachsene empfohlen, etwa 55% des gesamten t�glichen Energiebedarfs �ber Kohlenhydrate zu decken. Eine ketogene Di�t z.B. mit fettem Fisch und Fleisch, Wurst, Eiern und kohlenhydratarmem Gem�se wie Zucchini, Gurke und Broccoli scheint f�r das k�rperliche Training g�nstig zu sein. Eine Forschergruppe aus den USA untersuchte die Machbarkeit und Stoffwechselauswirkungen einer ketogenen Di�t bei Milit�rpersonen im Rahmen eines �berwachten 12-w�chigen k�rperlichen Trainingsprogramms. 15 Personen erhielten die spezielle Di�t und 14 dienten als Kontrollen, die Ihre bisherige Mischkost w�hrend des Programms beibehielten.
Ergebnis: Unter der ketogenen Kost stieg bei allen Teilnehmern des Trainingsprogramms der Spiegel des Ketok�rpers beta-Hydroxybutters�ure (�HB) im Blut stark an und die Fettoxidation, d.h. der Fettverbrauch durch den Stoffwechsel nahm signifikant zu. Obwohl keine Anweisungen bzgl. der Kalorienzufuhr gegeben worden waren nahm die mit der ketogenen Kost versorgte Trainingsgruppe um durchschnittlich 7,7 kg an K�rpermasse ab; das waren etwa 5 % des K�rpersfetts und 44% des viszeralen Fetts, d.h. des Fettgewebes im Bauchraum. Unter der ketogenen Di�t besserte sich auch die Insulinempfindlichkeit um 48%. Die sogenannte aerobe Kapazit�t, die allgemeine Kraft und Muskelst�rke wurden durch die Spezialkost nicht beeintr�chtigt.
Kommentar: Nach den vorliegenden Befunden scheint eine ketogene Di�t mit einem weitgehenden Verzicht auf Kohlenhydrate und einem ganz �berwiegenden Anteil an Fett in der Nahrung einen g�nstigen Einfluss auf den Zuckerstoffwechsel und die Insulinempfindlichkeit auszu�ben, ohne negative Folgen auf die Muskelkraft. Bei Umstellung auf eine ketogene Di�t kommt es naturgem�� zu einem Anstieg der Ketonk�rper im Blut, was aber zumindest im Kurzzeitversuch �ber 3 Monate keine negativen Effekte ergibt. F�r das Milit�r ist die hier vorgelegte Studie m�glicherweise von gro�er Bedeutung, weil in milit�rischen Extremsituationen auch damit gerechnet werden muss, dass Kohlenhydrate nicht immer verf�gbar sind.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Quellen:
LaFountain RA, Miller VJ, Barnhart EJ, et al (2019) Extended ketogenic diet and physical training intervention in military personnel. Military Medicine 2019, uszo46, https://doi.org/10.1093/milimed/usz046
