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Unterzuckerung ohne Gegenreaktion. Sind Betablocker gef�hrlich?
03.12.2014 Bisher wurde angenommen, dass Betablocker die Gegenreaktion des K�rpers bei Unterzuckerungen hemmen. Dies ist aber bei Typ-2-Diabetes offenbar nicht der Fall.
Die Frage, ob Betablocker tats�chlich die Gegenregulation des K�rpers bei Unterzuckerungen hemmt, wurde an 9 insulinbed�rftigen Menschen mit Typ-2-Diabetes und 6 Kontrollpersonen untersucht. Die Betazellfunktion wurde anhand des C-Peptidspiegels nach Stimulation mit Arginin gemessen. Die gegenregulatorischen Hormone wurden im Rahmen eines sogenannten hyperinsulin�mischen-euglyk�misch-hyperglyk�mischen Clamp-Versuchs mit Deuterium-markierter Glukoseinfusion gemessen.
Ergebnis: Im Vergleich zu den Kontrollpersonen hatten die Personen mit Typ-2-Diabetes eine dreifach geringere C-Peptidsekretion nach Stimulation mit Arginin. W�hrend der induzierten Hypoglyk�mie im Clamp-Versuch war die Glukagon-Antwort bei den Diabetespatienten deutlich reduziert, aber die anderen Hormonreaktionen waren normal. Durch Betablocker wurde die Glukose-Gegenreaktion bei den Personen mit Typ-2-Diabetes nicht beeintr�chtigt, auch nicht bei Personen mit einer fortgeschrittenen Beeintr�chtigung der Insulinsekretion.
Kommentar: Nach den Ergebnissen dieser kleinen Serie von Testpersonen bleibt die globale Blutzucker-Gegenreaktion auch bei fortgeschrittenen F�llen von Typ-2-Diabetes erhalten. Im Gegensatz zur bisherigen Lehrmeinung wird die Glukose-Gegenreaktion beim Typ-2-Diabetes durch Betablocker nicht beeintr�chtigt, selbst dann nicht, wenn schon ein ausgepr�gter Insulinmangel vorliegt. Das ist beruhigend zu wissen, zumal ja Diabetes-Patienten mit durchgemachtem Herzinfarkt auch mit Betablockern behandelt werden m�ssen.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Heinrich-Heine-Universit�t D�sseldorf, Universit�tsklinikum D�sseldorf, Moorenstr. 5, 40225 D�sseldorf
Quelle:S. Bokhari et al.: Glucose counterregulation in advanced type 2 diabetes mellitus: effect of �-adrenergic blockade. Diabetes Care, published online before print August 4, doi: 10:2337/dc14-0782.
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