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Übergewicht und Diabetes – Die Suche nach der richtigen Therapie
28.11.2011 Übergewicht ist ein wichtiger Risikofaktor für Typ 2-Diabetes. Welche Diabetes-Therapie ist hierbei allgemein akzeptiert und was ist im individuellen Fall zu tun?
Eine international zusammengesetzte Gruppe von Wissenschaftlern und Klinikärzten erarbeitete im Rahmen einer Konsensuskonferenz in den USA Empfehlungen für die individuelle Therapie von Patienten mit Übergewicht und Diabetes. Dabei wurden folgende Kernaussagen formuliert:
- Eine durch Übergewicht bedingte Stoffwechselstörung kann eine Insulinresistenz, eine fortschreitenden Störung der Insulinsekretion und damit einen Diabetes auslösen. Insulinresistenz und Sekretionsstörung liegt möglicherweise eine gemeinsame Ursache zu Grunde.
- Erfolgreiche Programme zur Gewichtsreduktion bei Menschen mit Diabetes führen zu einer besseren Diabetes-Einstellung, zu einer Einsparung von Medikamenten und zu einer Senkung von Blutdruck und Blutfettspiegeln. Solche erfolgreichen Programme beinhalten meist konkrete Anweisungen zu Diät, körperlicher Aktivität, Verhaltensänderungen, regelmäßige Selbstmessung des Gewichtes und häufige Kontakte zwischen Arzt und Patient.
Folgenden Fragen wurden formuliert, die noch einer Klärung durch wissenschaftliche Untersuchungen bedürfen:
1. Warum entwickeln nicht alle Menschen mit Adipositas einen Diabetes?
2. Durch welche Mechanismen tragen Adipositas und Insulinresistenz zur Überforderung der Betazellen bei?
3. Nach welcher Diabetes-Dauer sind Maßnahmen zur Gewichtsreduktion durch Lebensstilintervention, Medikamente oder Adipositas-Chirurgie noch wirksam, um die Betazellfunktion und den Diabetes günstig zu beeinflussen?
4. Welche Medikamente und eventuell chirurgischen Maßnahmen sollen für die Prävention des Diabetes bei Übergewicht offiziell zugelassen werden?
5. Was sind effektive und gleichzeitig kostengünstige Maßnahmen für die Behandlung von Übergewicht und Diabetes im Sinne einer individuell zugeschnittenen Therapie?
Wenn auch die angesprochenen Fragen noch ungeklärt sind, so steht bereits jetzt fest, dass Lebensstilprogramme und eine entsprechend Patientenmotivation als Schlüssel zu einer erfolgreichen Therapie des Übergewichts beim Diabetes anzusehen sind.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Direktor der Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Quelle: Eckel RH et al.: Obesity and type 2 diabetes: What can be unified and what needs to be individualized? Diabetes Care 34: 1424-1420, 2011.
Siehe auch:
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