Diabetes Deutschland
Nieren
Nieren
Eine regelmäßige Kontrolle der Nierenfunktion sollte bei Typ-1-Diabetikern ab dem fünften Jahr der Diabeteserkrankung bzw. bei Kindern ab dem Einsetzen der Pubertät erfolgen. Beim Typ-2-Diabetes werden sofort ab Diagnosestellung Kontrolluntersuchungen empfohlen.
Die Funktion der Nieren sollte mindestens einmal pro Jahr überprüft werden. Dies kann zum Beispiel im Rahmen der ohnehin anstehenden vierteljährlichen Untersuchungen beim Hausarzt erfolgen. Dabei wird der Urin auf Eiweißausscheidungen (Albumin) untersucht und die Höhe des Kreatinin-Wertes im Blut bestimmt.
Für den Nachweis von Albumin im Urin stehen Schnelltests zur Verfügung. Bei der Bewertung der Befunde wird zwischen wenig und viel Urin-Albumin unterschieden: Man spricht von einer Mikroalbuminurie bzw. von einer Makroalbuminurie. Für die Messung kommen verschiedene Methoden zum Einsatz. Möglich ist die Bestimmung von Albumin im Morgen- oder Spontanurin nüchtern vor dem Frühstück. Eine andere Methode ist das Sammeln des Urins in einem Gefäß über 24 Stunden (24-Stunden-Sammelurin).
Bei der Beurteilung der Werte ist zu berücksichtigen, dass neben einer Nierenschädigung auch andere Faktoren kurzfristig die Eiweißausscheidung im Urin erhöhen können. Dazu gehören ein schlecht eingestellter Blutzucker, körperliche Anstrengung, Harnwegsinfekte, unkontrollierte Blutdruckerhöhungen, das Vorliegen einer Herzinsuffizienz, eine akute fieberhafte Erkrankung oder operative Eingriffe. Ebenso müssen andere Nierenerkrankungen ausgeschlossen werden, die nicht durch den Diabetes bedingt sind. Ist der Eiweißbefund nach weiteren zwei bis vier Wochen in einer zweiten Kontrolle immer noch positiv, muss allerdings von einer diabetischen Nephropathie ausgegangen werden.
Diabetiker, bei denen bereits eine Schädigung der Nieren bekannt ist, sollten die Urin-Albuminausscheidung häufiger bestimmen lassen, und zwar je nach Stadium der Nierenerkrankung zwei- bis viermal jährlich. Zusätzlich sollte bei diesen Patienten mindestens einmal jährlich die Blutkonzentration von Kreatinin, Harnstoff und Kalium gemessen werden.
