Blutzuckermessungen am Unterarm - schmerzfrei und unsicher?

(29.07.2002) Für Diabetiker sind die häufigen Blutzuckermessungen mehrmals täglich oft eine Qual. An der dicht innervierten Fingerspitze ist das Stechen besonders schmerzhaft. Deshalb haben Diabetiker und ihre behandelnden Ärzte große Hoffnung in eine Methode gesetzt, welche die Blutentnahme am Unterarm ermöglicht.

In der täglichen Anwendung allerdings berichteten Diabetiker zunehmend von Diskrepanzen zwischen individuellen klinischen Symptomen der Hypoglykämie und den gemessenen Blutzuckerwerten, die oft viel höher lagen als es die körperlichen Anzeichen vermuten ließen.

Vergleichende Messungen zwischen dem herkömmlichen Verfahren mit Blut aus der Fingerbeere und Blutstropfen aus dem Unterarm wurden in der Juni-Ausgabe von Diabetes Care veröffentlicht. (Diabetes Care, Volume 25, Nummer 6, S. 956 bis 960, Juni 2002) Eine Forschergruppe aus Düsseldorf, die sich seit mehreren Jahren mit der Entwicklung alternativer Messverfahren für die Blutzuckermessung beschäftigt, widmete sich erneut diesem Problem (Blutzuckermessung an alternativen Körperstellen). Den Forschern aus dem Deutschen Diabetes Forschungsinstitut (DDFI) fiel dabei ein wichtiges Defizit der neuen, weniger schmerzhaften Methode auf.

Bei einem raschen Absinken des Blutzuckerspiegels, z.B. während einer durch Insulin induzierten Hypoglykämie, besteht bei einigen Patienten ein Messunterschied zwischen Fingerbeere und Unterarm von bis zu 6 mmol/l (110 mg/dl). Auch rasch ansteigende Blutzuckerwerte, z.B. nach einer kohlenhydrathaltigen Mahlzeit , konnten erst mit einer Zeitverzögerung von 30 Minuten (im Durchschnitt) am Unterarm gemessen werden. Dies bedeutet eine gefährliche Zeitverzögerungen bei der Erkennung von Hyper- und Hypoglykämien. Die Ursache für diese Beobachtung liegt wohl in der sowohl bei Diabetikern als auch bei Stoffwechselgesunden erhöhten Durchblutung der Fingerbeere (5 bis 20 mal stärker) im Vergleich zum Unterarm. Zwar kann die Durchblutung durch Reiben des Unterarms kurzfristig gesteigert werden, und damit zu einem besseren Messergebnis führen. An die Sicherheit der herkömmlichen Methode reicht die Messung am Unterarm damit trotzdem nicht heran. Diabetiker und betreuende Ärzte sollten sich dieser Gefahr bewusst werden. Bei der Entwicklung neuer alternativer Messmethoden müssen Lebenssituationen, die rasche Änderungen des Blutzuckerspiegels nach sich ziehen, besonders berücksichtigt werden.

Autorin: Anja Neufang-Sahr, Deutsches Diabetes Forschungsinstitut Düsseldorf

Messung des Blutzuckers am Unterarm:

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	Blutzuckermessung am Unterarm Der Einstich

	Blutzuckermessung am Unterarm Aufnahme des kleinen Bluttropfens mit dem Meßgerät

	Blutzuckermessung am Unterarm Druck auf die enstichstelle nach dem Messen

	Blutzuckermessung am Unterarm Nach dem Blutzuckermessen