Lebenszeit auch abhängig von Mikroalbuminurie und Durchblutung des Herzens

(19.02.2003) Englische Wissenschaftler haben herausgefunden, dass auch Diabetikern ohne bekannte Herzerkrankungen im Belastungs-EKG häufig nicht erkannte Minderdurchblutungen des Herzmuskels aufweisen (Myokardischämie), die die weitere Überlebenszeit negativ beeinflussen. Beim Belastungs-EKG wird die Herzstromkurve bei Belastung bis zur Leistungsgrenze auf einem Fahrrad gemessen.

Für die Studie wurden 86 Typ 2 Diabetiker ohne bekannte koronare Herzerkrankung mit einem durchschnittlichen Alter von 62 Jahren über durchschnittlich 2,8 Jahre beobachtet. Alle erhielten Ihre normale bisherige Medikation auch während der Studie. Beim durchgeführten Belastungs-EKG zeigten sich bei 52% der Teilnehmer Minderdurchblutungen des Herzmuskels (sogenannte Stumme Myokardischämie). Diese sind als Stadien vor einem Herzinfarkt zu werten und blieben von den Teilnehmern völlig unbemerkt. Die Minderdurchblutung des Herzmuskels war der stärkste unabhängige Vorhersagefaktor für ein später auftretendes Herzereignis (Tod durch Herzversagen, Akuter Herzinfarkt, neu auftretende Angina pectoris).

Außerdem zeigte sich, dass eine Mikroalbuminurie (geringe Mengen Eiweiß im Urin) bei den Typ 2 Diabetikern über das Erfassen der Nierenfunktion hinaus als ein Marker auch für die Herzdurchblutung und spätere Herzereignisse zu betrachten ist.

Die Wissenschaftler fertigten eine sogenannte Überlebenskurve an, auf der das Überleben der Teilnehmer mit und ohne die Minderdurchblutung des Herzens sowie mit und ohne Mikroalbuminurie verglichen wurde. Die Teilnehmer ohne Zeichen der Minderdurchblutung hatten innerhalb der nächsten 5 Jahre nach dem Belastungs-EKG wesentlich bessere Überlebenschancen als die Teilnehmer mit Minderdurchblutung und noch bessere als die Teilnehmer mit einer Kombination von Minderdurchblutung des Herzmuskels und Mikroalbuminurie.

Dr. med. Melanie Stapperfend, Prof. Dr. med. Diethelm Tschöpe, Deutsches Diabetes-Forschungsinstitut Düsseldorf

Quelle: Rutter MK, Wahid ST, McComb JM, Marshall SM. Significance of silent ischemia and microalbuminuria in predicting coronary events in asymptomatic patients with type 2 diabetes. J Am Coll Cardiol. 2002 3;40(1):56-61.